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日本健保會退還峇里島的醫療費用嗎?

會,但只退一部分,而且不是當場退:日本健保透過海外療養費(海外療養費)制度退還海外醫療費用,但你必須先在峇里島付清全額,回日本後再申請。退款金額是依同樣療程在日本所需的費用減去你平常的部分負擔額計算,因此峇里島國際診所開出的高額帳單幾乎不可能全額退還。

誰可以申請海外療養費?

日本健保的被保險人:由市町村辦理的國民健康保險(國民健康保險,或稱國保),以及協會健保、公司健保組合等受僱者保險。你必須是在旅途中生病或受傷,而不是專程到峇里島接受治療。只有日本健保也會給付的療程才算數。

可以退多少?

埼玉市提供給國保被保險人的說明(查核日期 2026年11月2日)解釋了計算公式。承辦人員會比較兩個數字:你在峇里島實際支付的金額,以及同樣療程在日本的標準費用。取其中較低者,再減去你的部分負擔額。大多數工作年齡層成人的部分負擔額是 30%,所以最多只能退回日本費用標準的約 70%。匯率採用給付核准當日的賣出匯率,而非接受治療當日。

舉例來說,在庫塔的國際診所因嚴重腹瀉掛急診並打點滴,可能要花上好幾百萬印尼盾。類似處置在日本的費用通常低得多,因此退款可能只涵蓋帳單的一小部分。關於峇里島的常見價格,請見沒有保險時看醫生或掛急診要多少錢。

哪些不在給付範圍內?

  • 日本健保不給付的療程,以及單人房的加價。
  • 美容手術、昂貴的牙科材料與齒列矯正。
  • 以接受治療為目的的旅行。
  • 交通事故、鬥毆,或第三方及違法行為造成的傷害(這些須走另一套程序)。
  • 醫療後送、空中救護與返國旅程。本制度完全不涵蓋這些。

應該向峇里島診所索取哪些文件?

這是最多人漏掉的一步。離開峇里島前就要把所有文件拿到手,因為回日本後用電子郵件處理會困難得多。

  • 樣式 A,診療內容明細書(診療内容明細書),由醫生填寫並簽名。
  • 樣式 B,收據明細書(領収明細書),同樣由診所填寫。
  • 收據正本。
  • 護照影本,包括照片頁與入出境章。

樣式 A 和 B 可從你所在市町村或保險公司的網站下載,所以請從日本先印好帶去。每位病人、每間醫療機構、每個月各需一張,門診與住院須分開填寫。所有外文文件都需要附上載明譯者姓名與地址的日文翻譯。診所填寫表單的費用與翻譯費用都由你自行負擔。

期限是什麼時候?要寄到哪裡?

根據協會健保與埼玉市的說明,申請權自你付款給診所的隔日起兩年內有效。協會健保的被保險人可多加利用線上申請,紙本表單則寄至神奈川分會。國保被保險人則向自己登記的市町村或區公所申請。埼玉市表示,款項通常在申請月份的第三個月月底入帳,而表單填寫有誤可能導致被退件。

那還需要旅遊保險嗎?

需要。海外療養費從不事先代墊。旅遊保險,或許多日本信用卡附加的保險,可在合作醫院提供免付現金的治療。日本保險相關指南提醒,免付現金服務通常不適用於非合作機構或小額帳單,所以前往診所前請先致電保險公司的協助專線。保單該檢查哪些項目,請見去峇里島需要旅遊保險嗎。

關於語言:日本駐登帕薩總領事館的文件(2019年10月的簡報與2022年6月的清單)列出 BIMC Kuta、BIMC Nusa Dua 與 Kasih Ibu Hospital Denpasar 為設有日語聯絡窗口的機構。這些清單已有數年之久,請直接向醫院確認該服務是否仍然存在。如果醫生要求幾天後回診,住在庫塔或努沙杜瓦附近會方便些,而 AccessiaPass 的飯店住宿券可以減輕這些額外住宿的費用。

澳洲讀者可以比較規定截然不同的澳洲 Medicare 在峇里島的給付。

常見問題

可以在峇里島藥局買成藥來申請嗎?通常不行,因為本制度只計算樣式 A 和 B 上記載的醫生診療。由醫生開立並列在明細書上的藥品較有可能算數。

峇里島診所不願意填寫日本的表單,該怎麼辦?請索取英文的簽名醫療摘要與逐項列明的帳單,然後詢問你在日本的保險公司是否接受。各家保險公司的答案不同。

韓國旅客有類似的制度嗎?本文僅涵蓋日本。其他國家保險的被保險人應在出發前閱讀自己保險公司的規定。

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