Adakah Insurans Kesihatan Awam Jepun Bayar Balik Bil Perubatan di Bali?

Ya, tetapi hanya sebahagian dan bukan serta-merta: insurans kesihatan awam Jepun membayar balik rawatan di luar negara melalui skim kaigai ryōyōhi (海外療養費), selepas anda membayar penuh bil di Bali dan membuat tuntutan semula di Jepun. Jumlahnya berdasarkan kos rawatan yang sama di Jepun ditolak bayaran bersama biasa anda, jadi bil besar daripada klinik antarabangsa di Bali hampir tidak pernah dibayar balik sepenuhnya.

Siapa yang boleh menuntut kaigai ryōyōhi?

Ahli insurans kesihatan awam Jepun: Insurans Kesihatan Kebangsaan (Kokumin Kenkō Hoken, atau Kokuho) yang diuruskan oleh pihak berkuasa tempatan, dan skim pekerja seperti Kyōkai Kenpo serta kumiai syarikat. Anda mesti jatuh sakit atau cedera semasa dalam perjalanan, bukan pergi ke Bali untuk rawatan. Hanya rawatan yang juga dilindungi insurans Jepun dikira.

Berapa banyak akan dibayar balik?

Panduan Bandar Saitama untuk ahli Kokuho (disemak 2 November 2026) menerangkan formulanya. Pegawai membandingkan dua angka: jumlah yang anda sebenarnya bayar di Bali, dan kos standard rawatan yang sama di Jepun. Angka yang lebih kecil digunakan, ditolak bayaran bersama anda. Bagi kebanyakan orang dewasa usia bekerja, bayaran bersama ialah 30%, jadi maksimum yang anda dapat balik ialah kira-kira 70% daripada kadar Jepun. Kadar pertukaran ialah kadar jualan pada tarikh pembayaran diluluskan, bukan tarikh rawatan.

Sebagai contoh, konsultasi kecemasan serta drip IV untuk cirit-birit teruk di klinik antarabangsa di Kuta boleh menelan kos beberapa juta rupiah. Kadar Jepun untuk rawatan serupa biasanya jauh lebih rendah, jadi bayaran balik mungkin hanya menampung sebahagian kecil daripada bil. Untuk harga biasa di Bali, lihat berapa kos lawatan doktor atau kecemasan tanpa insurans.

Apa yang tidak dilindungi?

• Rawatan di luar perlindungan insurans Jepun dan caj bilik persendirian.
• Pembedahan kosmetik, bahan pergigian mahal dan ortodontik.
• Perjalanan yang dibuat untuk tujuan rawatan.
• Kecederaan akibat kemalangan jalan raya, pergaduhan, atau perbuatan pihak ketiga dan perbuatan haram (ini melalui prosedur berasingan).
• Pemindahan perubatan, ambulans udara dan perjalanan pulang. Skim ini tidak melindungi perkara ini sama sekali.

Dokumen apa yang perlu anda dapatkan daripada klinik di Bali?

Inilah langkah yang paling ramai terlepas pandang. Dapatkan semuanya sebelum anda meninggalkan Bali, kerana mengurusnya melalui e-mel dari Jepun jauh lebih sukar.

• Borang A, penyata rawatan perubatan (診療内容明細書), diisi dan ditandatangani oleh doktor.
• Borang B, penyata resit berperincian (領収明細書), juga diisi oleh klinik.
• Resit asal.
• Salinan pasport halaman bergambar serta cop masuk dan keluar.

Borang A dan B dimuat turun dari laman web bandar anda atau syarikat insurans, jadi bawa salinan bercetak dari Jepun. Anda perlukan satu helaian bagi setiap bulan, setiap pesakit, setiap fasiliti, dengan rawatan pesakit luar dan pesakit dalam diasingkan. Setiap dokumen dalam bahasa asing memerlukan terjemahan bahasa Jepun yang menunjukkan nama dan alamat penterjemah. Bayaran klinik untuk melengkapkan borang dan kos terjemahan ditanggung oleh anda.

Apakah tempoh akhir dan ke mana anda perlu hantar?

Hak untuk menuntut luput dua tahun dari hari selepas anda membayar klinik, menurut Kyōkai Kenpo dan Bandar Saitama. Ahli Kyōkai Kenpo digalakkan memohon secara dalam talian, dan borang kertas dihantar ke cawangan Kanagawa. Ahli Kokuho memohon di pejabat bandar atau wad tempat mereka berdaftar. Saitama menyatakan pembayaran biasanya tiba pada penghujung bulan ketiga selepas bulan permohonan, dan kesilapan pada borang boleh menyebabkan penolakan.

Jadi adakah anda masih perlukan insurans perjalanan?

Ya. Kaigai ryōyōhi tidak pernah membayar terlebih dahulu. Insurans perjalanan, atau insurans yang disertakan dengan banyak kad kredit Jepun, boleh menawarkan rawatan tanpa tunai di hospital rakan kongsi. Panduan insurans Jepun memberi amaran bahawa perkhidmatan tanpa tunai selalunya tidak terpakai di fasiliti bukan rakan kongsi atau untuk bil kecil, jadi hubungi talian bantuan syarikat insurans anda sebelum pergi ke klinik. Apa yang perlu diperiksa dalam polisi dibincangkan dalam perlukah insurans perjalanan ke Bali.

Dari segi bahasa: dokumen daripada Konsulat Jeneral Jepun di Denpasar (pembentangan Oktober 2019 dan senarai Jun 2022) menyenaraikan BIMC Kuta, BIMC Nusa Dua dan Kasih Ibu Hospital Denpasar sebagai fasiliti yang mempunyai hubungan berbahasa Jepun. Senarai itu sudah beberapa tahun, jadi sahkan terus dengan hospital bahawa perkhidmatan itu masih ada. Jika doktor mahu susulan dalam beberapa hari, menginap berhampiran Kuta atau Nusa Dua lebih mudah, dan baucar hotel AccessiaPass boleh mengurangkan kos malam tambahan itu.

Pembaca dari Australia boleh membandingkan dengan peraturan yang sangat berbeza di Medicare di Bali.

Soalan Lazim

Bolehkah saya menuntut ubat yang dibeli di kaunter farmasi di Bali? Biasanya tidak, kerana skim ini mengira rawatan oleh doktor yang direkodkan pada Borang A dan B. Ubat yang dipreskripsi oleh doktor dan disenaraikan dalam penyata lebih berkemungkinan dikira.

Klinik di Bali tidak mahu mengisi borang Jepun. Apa sekarang? Minta ringkasan perubatan yang ditandatangani dan bil berperincian dalam bahasa Inggeris, kemudian tanya syarikat insurans anda di Jepun sama ada mereka akan menerimanya. Jawapannya berbeza antara syarikat insurans.

Adakah pengembara dari Korea mempunyai skim yang serupa? Artikel ini hanya merangkumi Jepun. Ahli insurans negara lain harus membaca peraturan syarikat insurans mereka sendiri sebelum bertolak.