L'assurance maladie japonaise rembourse-t-elle les frais médicaux à Bali ?

Oui, mais seulement en partie et pas sur place : l'assurance maladie publique japonaise rembourse les soins à l'étranger via le dispositif kaigai ryōyōhi (海外療養費), après que vous avez payé la totalité de la facture à Bali et déposé une demande au Japon. Le montant est basé sur ce que les mêmes soins coûteraient au Japon moins votre ticket modérateur habituel, donc une grosse facture d'une clinique internationale de Bali ne sera presque jamais remboursée intégralement.

Qui peut demander le kaigai ryōyōhi ?

Les membres de l'assurance maladie publique japonaise : l'Assurance nationale d'assurance maladie (Kokumin Kenkō Hoken, ou Kokuho) gérée par les municipalités, et les régimes d'employés tels que le Kyōkai Kenpo et les kumiai d'entreprise. Vous devez être tombé malade ou avoir été blessé pendant un voyage, et non être allé à Bali pour vous faire soigner. Seuls les soins que l'assurance japonaise couvrirait également comptent.

Combien sera remboursé ?

Le guide de la ville de Saitama pour les membres du Kokuho (vérifié le 2 novembre 2026) explique la formule. Les autorités comparent deux chiffres : ce que vous avez réellement payé à Bali, et le coût standard des mêmes soins au Japon. Le chiffre le plus faible est utilisé, moins votre ticket modérateur. Pour la plupart des adultes en âge de travailler, le ticket modérateur est de 30 %, donc le maximum que vous récupérez est d'environ 70 % du tarif japonais. Le taux de change est le taux de vente à la date d'approbation du paiement, pas à la date des soins.

Par exemple, une consultation d'urgence plus une perfusion pour une diarrhée sévère dans une clinique internationale de Kuta peut coûter plusieurs millions de roupies. Le tarif japonais pour des soins similaires est généralement bien plus bas, donc le remboursement peut ne couvrir qu'une petite part de la facture. Pour les prix typiques à Bali, voir combien coûte une consultation chez le médecin ou aux urgences sans assurance.

Qu'est-ce qui n'est pas couvert ?

• Les soins hors couverture de l'assurance japonaise et les suppléments de chambre individuelle.
• La chirurgie esthétique, les matériaux dentaires coûteux et l'orthodontie.
• Les voyages entrepris dans le but de se faire soigner.
• Les blessures dues à des accidents de la route, des bagarres, ou des actes de tiers et des actes illégaux (ceux-ci passent par une procédure distincte).
• L'évacuation médicale, l'ambulance aérienne et le retour au pays. Le dispositif ne les touche pas du tout.

Quels documents faut-il obtenir de la clinique de Bali ?

C'est l'étape que les gens oublient le plus. Obtenez tout avant de quitter Bali, car organiser cela par e-mail depuis le Japon est bien plus difficile.

• Formulaire A, attestation de contenu des soins (診療内容明細書), rempli et signé par le médecin.
• Formulaire B, relevé détaillé du reçu (領収明細書), également rempli par la clinique.
• Reçus originaux.
• Copies du passeport de la page photo et des tampons d'entrée et de sortie.

Les formulaires A et B se téléchargent sur le site de votre ville ou de votre assureur, donc apportez des copies imprimées du Japon. Il faut une feuille par mois, par patient, par établissement, avec les soins ambulatoires et hospitaliers séparés. Tout document en langue étrangère nécessite une traduction japonaise indiquant le nom et l'adresse du traducteur. Les frais de clinique pour remplir les formulaires et les frais de traduction sont à votre charge.

Quel est le délai et où l'envoyer ?

Le droit à réclamation expire deux ans à compter du lendemain du jour où vous avez payé la clinique, selon le Kyōkai Kenpo et la ville de Saitama. Les membres du Kyōkai Kenpo sont encouragés à faire la demande en ligne, et les formulaires papier vont à la branche de Kanagawa. Les membres du Kokuho font la demande à la mairie ou à l'antenne d'arrondissement où ils sont enregistrés. Saitama indique que le paiement arrive généralement à la fin du troisième mois suivant le mois de la demande, et des erreurs sur les formulaires peuvent entraîner un rejet.

Alors, avez-vous toujours besoin d'une assurance voyage ?

Oui. Le kaigai ryōyōhi ne paie jamais d'avance. L'assurance voyage, ou l'assurance attachée à de nombreuses cartes de crédit japonaises, peut offrir des soins sans avance de frais dans les hôpitaux partenaires. Les guides d'assurance japonais avertissent que le service sans avance de frais ne s'applique souvent pas dans les établissements non partenaires ou pour les petites factures, donc appelez la ligne d'assistance de votre assureur avant d'aller à la clinique. Ce qu'il faut vérifier dans une police est couvert dans avez-vous besoin d'une assurance voyage pour Bali.

Sur la langue : des documents du Consulat général du Japon à Denpasar (une présentation d'octobre 2019 et une liste de juin 2022) nomment BIMC Kuta, BIMC Nusa Dua et Kasih Ibu Hospital Denpasar comme établissements ayant des contacts en langue japonaise. Ces listes ont quelques années, donc confirmez directement auprès de l'hôpital que le service existe toujours. Si le médecin veut un suivi dans quelques jours, rester près de Kuta ou Nusa Dua est plus facile, et un bon d'hôtel AccessiaPass peut adoucir le coût de ces nuits supplémentaires.

Les lecteurs australiens peuvent comparer avec les règles très différentes sur Medicare à Bali.

FAQ

Puis-je demander le remboursement de médicaments achetés en vente libre dans une pharmacie de Bali ? Généralement non, car le dispositif compte les soins d'un médecin enregistrés sur les formulaires A et B. Les médicaments prescrits par le médecin et listés dans l'attestation ont plus de chances de compter.

La clinique de Bali ne veut pas remplir les formulaires japonais. Que faire ? Demandez un résumé médical signé et une facture détaillée en anglais, puis demandez à votre assureur au Japon s'il les acceptera. La réponse diffère selon les assureurs.

Les voyageurs coréens ont-ils un dispositif similaire ? Cet article ne couvre que le Japon. Les membres de l'assurance d'autres pays doivent lire les règles de leur propre assureur avant le départ.