巴厘肚：吃什么药、何时就医、如何预防

“巴厘肚”（Bali belly）是旅行者腹泻的俗称，大多数情况只要补足口服补液盐（ORS），1-3天就会自行好转。根据CDC《黄皮书》2026版，轻度腹泻不建议使用抗生素。需要留意的是：便血、发烧、止不住的呕吐或脱水迹象。出现这些情况就该去诊所。以下内容整理自CDC《黄皮书》2026版“旅行者腹泻”章节和印尼卫生部文章（keslan.kemkes.go.id），2026年9月核对。本文不能代替医生诊断。

巴厘肚是什么引起的？

多为受污染食物和饮料中的细菌、病毒或寄生虫。CDC列出的东南亚常见病原包括大肠杆菌、弯曲杆菌和诺如病毒。来源可能是自来水、用生水做的冰块、用自来水冲洗的生菜，或没洗的手。关于饮水，请看巴厘岛自来水能直接喝吗。

首先该吃什么？

口服补液盐。印尼卫生部称补液盐（oralit）是腹泻时补充水分和电解质的主要方法。一包溶于200毫升凉开水，不要混入牛奶或甜茶，24小时内喝完。巴厘岛的药店和许多便利店都有售。买不到时，卫生部给出的应急配方是：2茶匙糖＋半茶匙盐，溶于1杯（约200毫升）凉开水。少量多次饮用，尤其是每次腹泻之后。

能吃洛哌丁胺（止泻药）吗？

对于无发烧的轻中度腹泻，CDC表示可考虑洛哌丁胺或次水杨酸铋，比如要坐飞机或长途车时。但如果便中带血或发烧，不要单独服用洛哌丁胺，止泻药可能把病菌留在肠道里。儿童使用任何止泻药前都应先咨询医生。

需要抗生素吗？

通常不需要。CDC按影响程度分级：轻度（仍可正常活动）不建议用抗生素，中度可考虑，重度（无法活动）建议使用抗生素。CDC还指出东南亚的弯曲杆菌对环丙沙星等氟喹诺酮类药物有耐药性。印尼卫生部强调腹泻用抗生素应遵医嘱。所以不要吃朋友剩下的抗生素，也不要在药店无处方购买，药物和剂量交给医生决定。

什么时候必须看医生？

• 大便中有血或黏液。
• 发烧，尤其超过38.5°C，或发冷。
• 持续呕吐，连补液盐都喝不下。
• 脱水迹象：非常口渴、口干、站起来头晕、尿少且颜色深、乏力。
• 2-3天仍不见好转，或腹痛剧烈。
• 患者是婴儿、幼儿、老人、孕妇或有慢性病。这些人群不要拖延。

旅游区的24小时诊所通常可以做粪便检查，必要时输液。私立诊所的就诊和输液费用对游客来说不低，请先确认保单；参见旅行保险保单该检查什么。医院和紧急电话见巴厘岛医疗与急救指南。

出发前该带什么？

几包补液盐、一支小体温计，以及旅途应急用的止泻药。如果您有慢性病、正在怀孕或带孩子出行，出发前请看医生。医生可以开备用抗生素并说明何时服用，免得您在药店柜台前猜测。药品请保留原包装并附处方复印件。

腹泻期间吃什么？

卫生部建议吃软食，避免辛辣、油腻食物和酒精。粥、白米饭、白面包、香蕉和清汤对敏感的肠胃比较友好。咖啡和碳酸饮料先停一停。

怎么预防？

• 喝密封瓶装水或酒店饮水机的水；肠胃敏感的话，刷牙也用这种水。
• 选择熟透、仍然热的食物。自己剥皮的水果比沙拉安全。
• 大型餐厅和咖啡馆的冰块一般来自工厂制冰；路边小摊不确定时就去冰。
• 饭前用肥皂洗手。免洗洗手液有帮助，但对诺如病毒效果差。
• 据CDC，次水杨酸铋可把风险降低约一半，但需每天多次服用，并不适合所有人。益生菌目前证据不足，不作推荐。

一个实用建议：出门前在随身包里放几包补液盐。去佩尼达岛或金塔马尼的路上最怕腹泻，那时离药店很远。