Можно ли купить антибиотики без рецепта в аптеке на Бали?

По закону нельзя. В Индонезии амоксициллин, ципрофлоксацин, азитромицин и другие антибиотики относятся к obat keras (рецептурным «сильнодействующим» препаратам): на упаковке красный круг с чёрной буквой K, и аптека вправе отпустить их только по рецепту врача. Правило одинаково в Куте, Убуде и Ловине, для местных и для туристов.

На чём основано правило?

Категория obat keras восходит к Ордонансу о сильнодействующих средствах (St. 1949 No. 419), а маркировку устанавливает Решение министра здравоохранения № 02396/A/SK/VIII/1986. Фармацевтическую деятельность, включая отпуск по рецепту, регулирует Постановление правительства 51/2009, а общей рамкой теперь служит Закон 17/2023 о здравоохранении. Для разумного применения антибиотиков есть отдельное руководство, Приказ Минздрава 28/2021.

Власти борются с безрецептурной продажей антибиотиков из-за антимикробной резистентности. В Индонезии действует Национальный план действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам, Минздрав ведёт кампанию Gema Cermat (движение за разумное использование лекарств), а агентство BPOM регулярно напоминает, что антибиотики отпускаются по рецепту.

Но ведь некоторые аптеки всё равно продают?

Да, практика не всегда совпадает с правилами. Часть маленьких аптек отпускает антибиотики без рецепта, если покупатель называет препарат, а крупные сети и аптеки при клиниках обычно отказывают. Не стройте на этом план. Продавцу грозят санкции, препарат может не подойти к вашей болезни, а дозировка без осмотра часто неверна. Норм, наказывающих покупателя, мы не нашли, но это не повод пробовать.

Законные способы получить рецепт на Бали

• Круглосуточные туристические клиники в Куте, Семиньяке, Чангу, Убуде и Сануре принимают без записи; врач осматривает и выписывает рецепт, который можно отоварить в аптеке клиники. Ориентиры по ценам в статье о стоимости лечения без страховки.
• Вызов врача в отель или на виллу, обычно дороже визита в клинику.
• Телеконсультация через приложения Halodoc или Alodokter: врач с индонезийской лицензией может выписать электронный рецепт, если сочтёт нужным, а лекарство выкупается в партнёрской аптеке с доставкой. Врач может отказаться назначать антибиотик без очного осмотра.
• Пускесмас (государственные поликлиники) для лёгких жалоб и за небольшие деньги, хотя утром бывают длинные очереди и не все говорят по-английски.

Диарея в отпуске: нужны ли антибиотики?

Большинство случаев диареи путешественников проходят сами за несколько дней и не требуют антибиотиков. Главное — жидкость. Регидратационные соли (oralit) свободно продаются в аптеках и минимаркетах, а средства от диареи с зелёным кругом (безрецептурные) или синим кругом (ограниченно безрецептурные) можно купить без рецепта. Подробно о лечении и о том, когда идти к врачу, в статье про Bali Belly.

Срочно к врачу при высокой температуре, крови в стуле, рвоте, из-за которой не удаётся пить, признаках обезвоживания у детей или пожилых, либо если симптомы длятся больше трёх дней. Именно тогда антибиотик может понадобиться, и тип выбирает врач.

Можно ли привезти антибиотики из дома?

Можно, для личного пользования в разумном количестве, лучше в оригинальной упаковке с рецептом или письмом врача. Лимиты и документы описаны в статье о ввозе рецептурных лекарств на Бали.

Риски самолечения

Антибиотики не действуют на вирусы, поэтому не помогут при простуде и большинстве диарей. Прерванный курс или неверный препарат выращивают устойчивые бактерии, а побочные эффекты реальны: сыпь, расстройство желудка, аллергия, взаимодействие с другими лекарствами, которые вы принимаете. У ципрофлоксацина, например, есть предупреждение о повреждении сухожилий. Поэтому и нужен рецепт.

Сфотографируйте упаковки своих постоянных лекарств и их действующие вещества. Врач на Бали быстрее подберёт аналог по международному названию, чем по бренду из вашей страны.