Gebeten door een aap of hond in Bali? Wat te doen tegen hondsdolheid

Was de wond 15 minuten met zeep onder stromend water en ga dezelfde dag nog naar een gezondheidsfaciliteit voor een rabiësvaccinatie (VAR). Dat zijn de twee stappen die het belangrijkst zijn als een aap, hond, kat of vleermuis je bijt of krabt in Bali, en de volgorde mag niet veranderen. Wacht niet op symptomen: zodra rabiëssymptomen verschijnen, is de ziekte vrijwel altijd fataal.

Hoe ernstig is rabiës in Bali dit jaar?

Ernstig. Volgens de Provinciale Gezondheidsdienst van Bali werden van januari tot 11 september 2026 52.645 beten door rabiësdragende dieren geregistreerd, gemiddeld 219 per dag. 39.193 slachtoffers kregen het vaccin en 7 mensen overleden (16 in 2025). Badung, het regentschap dat Kuta, Seminyak, Canggu en Uluwatu omvat, had de meeste beten (9.961). De gezondheidsdienst zegt dat degenen die overleden zich meestal nooit bij een kliniek meldden nadat ze gebeten waren.

Wat moet je doen in de eerste 15 minuten?

• Was de wond met zeep of detergent onder stromend water, een volledige 15 minuten. De WHO en het Indonesische Ministerie van Volksgezondheid raden dit aan omdat het het meeste virus rond de wond doodt.
• Breng na het wassen een antisepticum aan (povidonjodium of 70% alcohol).
• Hecht de wond niet, sluit hem niet luchtdicht af en gebruik geen huismiddeltjes.
• Fotografeer de wond en noteer de tijd, plaats en het soort dier. Als het een huisdier was, vraag de eigenaar naar de vaccinatiestatus.

Heb je alleen het vaccin nodig, of ook serum (RIG/HRIG)?

Dat hangt af van de wondcategorie. Een lik op intacte huid heeft geen vaccin nodig. Een kras of kleine beet zonder bloeding heeft meestal alleen het vaccin nodig. Een beet die de huid doorbreekt, een bloedende wond, of een lik op een open wond of slijmvlies (WHO-categorie III), en elke wond op het gezicht, de nek of de vingers, heeft het vaccin plus rabiësimmunoglobuline nodig (Indonesische klinieken noemen het SAR; de humane versie is HRIG). Het serum wordt rond de wond geïnjecteerd om je te beschermen tot het vaccin immuniteit opbouwt. Java-apen (long-tailed macaques) gelden als rabiësdragers, dus een apenbeet wordt precies hetzelfde behandeld als een hondenbeet.

Waar kun je het vaccin en serum krijgen in Bali?

• Gezondheidscentra (puskesmas) en regentschapshospitalen (Rabies Centres): overheidsvaccin wanneer medisch geïndiceerd. Provinciale voorraad op 11 september 2026: 40.881 flacons Rabivax/Irorab en 445 flacons Verorab.
• Overheidsserum is schaars: op dezelfde datum waren er slechts 35 flacons rabiësserum voor heel Bali (Badung 10, Gianyar 6, Buleleng 5, Tabanan 5, Bangli 3, provincie 6). Bel voor een wond van categorie III voordat je erheen reist.
• Prof. dr. I.G.N.G. Ngoerah Hospital (voorheen Sanglah), Denpasar: het belangrijkste verwijzingsziekenhuis van Bali. Bekijk op Google Maps.
• Privé: BIMC (Kuta, Nusa Dua) en Siloam Denpasar behandelen veel toeristen. Kliniekketens met 24-uursdienst zoals Hydro Medical (Canggu, Seminyak, Kuta) en Sanmed Medical Canggu vermelden op hun officiële sites dat ze HRIG op voorraad hebben. De voorraad kan opraken, dus vraag het telefonisch of via de officiële WhatsApp van de kliniek voordat je gaat.

Wat is het vaccinatieschema?

De richtlijnen van het Indonesische Ministerie van Volksgezondheid gebruiken 4 doses: 2 doses op dag 0, 1 op dag 7 en 1 op dag 21. Veel privéklinieken volgen het WHO/CDC-schema: dagen 0, 3, 7 en 14. Beide zijn geldig, maar meng ze niet zonder advies van een arts. Als je voor de reis een volledige pre-exposure rabiëscursus hebt gehad, heb je alleen 2 boosters nodig (dagen 0 en 3) en geen serum. Vraag om een vaccinatiekaart met het merk, het batchnummer en de datums, want je kunt latere doses thuis krijgen.

Hoeveel kost het?

Bij privéklinieken kost één vaccindosis meestal IDR 650.000 tot 1,3 miljoen (meerdere bronnen, gecontroleerd september 2026), ongeveer USD 40 tot 80. HRIG is veel duurder omdat de dosis afhangt van het lichaamsgewicht: in het geval van 2025 van een Australisch meisje dat gebeten werd door een aap in het Monkey Forest van Ubud, noemde de kliniek ongeveer IDR 3,2 miljoen per flacon en een totale rekening van IDR 48,7 miljoen voor 4 flacons plus behandelingen. Bij gezondheidscentra is het overheidsvaccin veel goedkoper of gratis wanneer geïndiceerd. Vraag een privékliniek om een gespecificeerde prijsopgave voordat je met de behandeling begint.

Waar is het bijtrisico het hoogst voor bezoekers?

• Apengebieden: Sacred Monkey Forest Ubud, Uluwatu Temple, Sangeh en Alas Kedaton. Houd eten, zonnebrillen en telefoons in een gesloten tas; staar niet, plaag niet en probeer niets terug te pakken wat een aap grijpt.
• Zwerfhonden: stranden en dorpsweggetjes 's nachts, paden door rijstvelden en tempelterreinen. Aai geen honden die je niet kent, en loop rustig weg als er een achter je aan zit.
• Veilige manieren om wilde dieren te zien staan in onze gids voor ethisch wildlife-toerisme in Bali.

Dekt reisverzekering dit?

De meeste reisverzekeringen dekken spoedbehandeling voor dierenbeten, maar lees de voorwaarden: sommige wijzen claims af als je het dier opzettelijk hebt gevoerd of aangeraakt. Bewaar elke bon, het medisch rapport en de vaccinatiekaart. Bel de alarmlijn van je verzekeraar voordat je voor HRIG betaalt, want sommige verzekeraars kunnen betaling rechtstreeks aan het ziekenhuis garanderen. Alarmnummers en andere ziekenhuizen staan in onze gezondheids- en spoedgids voor Bali.

Moet je je laten vaccineren voor de reis?

De CDC raadt pre-exposure vaccinatie aan voor reizigers die lang blijven, mensen die met dieren werken, wie in afgelegen gebieden fietst of trekt, en kinderen die de neiging hebben dieren te benaderen. Het vervangt de behandeling na een beet niet, maar het betekent dat je geen serum nodig hebt en slechts 2 boosterdoses. Ga 3 tot 4 weken voor je vliegt naar een reizigerskliniek.

De casuscijfers zijn gecontroleerd aan de hand van de gegevens van de Provinciale Gezondheidsdienst van Bali per 11 september 2026; de serumvoorraad verandert wekelijks, dus bel altijd vooruit voordat je naar een faciliteit gaat.