Peut-on acheter des antibiotiques sans ordonnance à Bali ?

Légalement, non. En Indonésie, les antibiotiques tels que l'amoxicilline, la ciprofloxacine ou l'azithromycine sont classés comme obat keras (médicaments durs sur ordonnance), marqués d'un cercle rouge contenant la lettre noire K sur l'emballage, et les pharmacies ne peuvent les délivrer que sur ordonnance médicale. La règle est la même à Kuta, Ubud ou Lovina, pour les locaux comme pour les touristes.

Quelle est la base légale ?

La catégorie obat keras provient de l'Ordonnance sur les médicaments durs (St. 1949 No. 419), et l'étiquetage est fixé par le décret du ministre de la Santé No. 02396/A/SK/VIII/1986 sur le marquage spécial des médicaments durs. La pratique pharmaceutique, y compris la délivrance sur ordonnance, est régie par le règlement gouvernemental 51/2009, désormais sous l'égide de la loi 17/2023 sur la Santé. L'usage prudent des antibiotiques fait l'objet d'une directive spécifique, le règlement du ministre de la Santé 28/2021.

Le gouvernement lutte contre la vente d'antibiotiques sans ordonnance en raison de l'antibiorésistance. L'Indonésie dispose d'un Plan d'action national sur l'antibiorésistance, le ministère de la Santé mène la campagne Gema Cermat (un mouvement public pour l'usage intelligent des médicaments), et l'agence du médicament et de l'alimentation BPOM rappelle régulièrement au public que les antibiotiques nécessitent une ordonnance.

Mais certaines pharmacies en vendent encore, non ?

Oui, la pratique ne correspond pas toujours à la règle. Certaines petites pharmacies délivrent encore des antibiotiques sans ordonnance si l'acheteur nomme le médicament, tandis que les grandes chaînes de pharmacies et les pharmacies de cliniques refusent généralement. Ne bâtissez pas de plan là-dessus. Les vendeurs qui enfreignent la règle peuvent être sanctionnés, le médicament obtenu peut ne pas convenir à votre maladie, et les doses choisies sans examen sont souvent à côté. Nous n'avons trouvé aucune règle pénalisant l'acheteur, mais ce n'est pas une raison pour essayer.

Les moyens légaux d'obtenir une ordonnance à Bali

• Les cliniques touristiques ouvertes 24h/24 à Kuta, Seminyak, Canggu, Ubud et Sanur acceptent les patients sans rendez-vous ; un médecin vous examine et rédige une ordonnance que vous pouvez remplir à la pharmacie de la clinique. Les coûts typiques sont dans notre article sur les frais médicaux sans assurance.
• Les visites de médecin à votre hôtel ou villa, généralement plus chères que de se rendre dans une clinique.
• La téléconsultation via des applications telles que Halodoc ou Alodokter : des médecins agréés en Indonésie peuvent émettre une e-ordonnance s'ils le jugent nécessaire, que vous remplissez dans une pharmacie partenaire avec livraison. Un médecin peut refuser de prescrire des antibiotiques sans examen en personne.
• Les Puskesmas (centres de santé publics) pour les problèmes mineurs à faible coût, bien que les files d'attente matinales puissent être longues et que tout le personnel ne parle pas couramment l'anglais.

Diarrhée en vacances : avez-vous besoin d'antibiotiques ?

La plupart des diarrhées du voyageur disparaissent d'elles-mêmes en quelques jours et ne nécessitent pas d'antibiotiques. Les fluides sont ce qui compte le plus. Les sels de réhydratation orale (oralit) sont vendus librement en pharmacie et dans les supérettes, et les remèdes contre la diarrhée portant un cercle vert (sans ordonnance) ou un cercle bleu (vente libre limitée) peuvent être achetés sans ordonnance. Les conseils de traitement complets et quand consulter un médecin se trouvent dans notre article sur la turista à Bali.

Consultez rapidement un médecin en cas de forte fièvre, de selles sanglantes, de vomissements qui vous empêchent de garder les liquides, de signes de déshydratation chez les enfants ou les personnes âgées, ou de symptômes durant plus de trois jours. C'est là que les antibiotiques peuvent être nécessaires, et c'est le médecin qui décide lesquels.

Peut-on apporter des antibiotiques de chez soi ?

Oui, pour un usage personnel en quantités raisonnables, idéalement dans l'emballage d'origine avec une ordonnance ou une lettre du médecin. Les limites de quantité et les documents sont traités dans notre article sur l'apport de médicaments sur ordonnance à Bali.

Les risques de l'automédication

Les antibiotiques n'ont aucun effet contre les virus, ils n'aideront donc pas contre un rhume ou la plupart des diarrhées. Arrêter trop tôt ou prendre le mauvais type favorise les bactéries résistantes, et les effets secondaires sont réels : éruptions cutanées, troubles gastriques, réactions allergiques et interactions avec d'autres médicaments que vous prenez. La ciprofloxacine, par exemple, comporte un avertissement sur les lésions tendineuses. C'est pourquoi une ordonnance est requise.

Gardez une photo de vos médicaments habituels et de leurs principes actifs. Un médecin à Bali trouvera plus rapidement un équivalent avec le nom générique qu'avec une marque de votre pays d'origine.