Kann man in Bali Antibiotika ohne Rezept kaufen?

Rechtlich nein. In Indonesien gelten Antibiotika wie Amoxicillin, Ciprofloxacin oder Azithromycin als obat keras (verschreibungspflichtige „harte Drogen“), gekennzeichnet mit einem roten Kreis mit schwarzem Buchstaben K auf der Packung, und Apotheken dürfen sie nur gegen ärztliches Rezept aushändigen. Die Regel ist dieselbe in Kuta, Ubud oder Lovina, für Einheimische wie für Touristen.

Was ist die rechtliche Grundlage?

Die Kategorie obat keras stammt aus der Verordnung über harte Drogen (St. 1949 Nr. 419), und die Kennzeichnung ist durch das Dekret des Gesundheitsministers Nr. 02396/A/SK/VIII/1986 über das besondere Kennzeichen für harte Drogen festgelegt. Die Apothekenpraxis, einschließlich der Abgabe auf Rezept, ist durch die Regierungsverordnung 51/2009 geregelt, die heute unter dem Dach des Gesetzes 17/2023 über die Gesundheit steht. Der umsichtige Einsatz von Antibiotika hat eine eigene Richtlinie, die Verordnung des Gesundheitsministers 28/2021.

Die Regierung geht gegen den rezeptfreien Verkauf von Antibiotika vor, weil sich antimikrobielle Resistenzen ausbreiten. Indonesien hat einen Nationalen Aktionsplan gegen antimikrobielle Resistenzen, das Gesundheitsministerium führt die Kampagne Gema Cermat durch (eine öffentliche Bewegung für den klugen Umgang mit Medikamenten), und die Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde BPOM erinnert die Öffentlichkeit regelmäßig daran, dass Antibiotika ein Rezept erfordern.

Aber manche Apotheken verkaufen sie trotzdem, oder?

Ja, die Praxis entspricht nicht immer der Regel. Manche kleinen Apotheken händigen Antibiotika auch ohne Rezept aus, wenn der Käufer das Medikament nennt, während große Apothekenketten und Klinikapotheken dies in der Regel ablehnen. Darauf sollte man keinen Plan bauen. Verkäufer, die gegen die Regel verstoßen, können sanktioniert werden, das erhaltene Medikament ist möglicherweise das falsche für die eigene Erkrankung, und ohne Untersuchung gewählte Dosierungen sind oft daneben. Wir haben keine Regel gefunden, die den Käufer bestraft, aber das ist kein Grund, es zu versuchen.

Legale Wege zu einem Rezept auf Bali

• 24-Stunden-Touristenkliniken in Kuta, Seminyak, Canggu, Ubud und Sanur nehmen Laufkundschaft an; ein Arzt untersucht Sie und schreibt ein Rezept, das Sie in der Klinikapotheke einlösen können. Typische Kosten finden Sie in unserem Artikel über medizinische Kosten ohne Versicherung.
• Arztbesuche im Hotel oder in der Villa, meist teurer als der Gang in eine Klinik.
• Teleberatung über Apps wie Halodoc oder Alodokter: In Indonesien zugelassene Ärzte können ein E-Rezept ausstellen, wenn sie es für notwendig halten, das Sie in einer Partnerapotheke mit Lieferung einlösen. Ein Arzt kann es ablehnen, Antibiotika ohne Untersuchung vor Ort zu verschreiben.
• Puskesmas (öffentliche Gesundheitszentren) für kleinere Beschwerden zu geringen Kosten, allerdings können die Warteschlangen am Morgen lang sein und nicht alle Mitarbeiter sprechen fließend Englisch.

Durchfall im Urlaub: Brauchen Sie Antibiotika?

Die meisten Reisedurchfälle klingen innerhalb weniger Tage von selbst ab und erfordern keine Antibiotika. Flüssigkeit ist am wichtigsten. Orale Rehydratationssalze (oralit) werden frei in Apotheken und Minimärkten verkauft, und Durchfallmittel mit einem grünen Kreis (rezeptfrei) oder blauen Kreis (eingeschränkt rezeptfrei) können ohne Rezept gekauft werden. Vollständige Behandlungsratschläge und wann man zum Arzt gehen sollte, finden Sie in unserem Bali-Belly-Artikel.

Gehen Sie zügig zum Arzt bei hohem Fieber, blutigem Stuhl, Erbrechen, das Sie keine Flüssigkeit bei sich behalten lässt, Anzeichen von Dehydrierung bei Kindern oder älteren Menschen oder Symptomen, die länger als drei Tage anhalten. Dann können Antibiotika nötig sein, und der Arzt entscheidet, welche.

Kann man Antibiotika von zu Hause mitbringen?

Ja, für den persönlichen Gebrauch in angemessenen Mengen, idealerweise in der Originalverpackung mit Rezept oder ärztlichem Schreiben. Mengengrenzen und Dokumente sind in unserem Artikel über das Mitbringen verschreibungspflichtiger Medikamente nach Bali behandelt.

Die Risiken der Selbstmedikation

Antibiotika richten gegen Viren nichts aus, daher helfen sie nicht bei einer Erkältung oder den meisten Durchfällen. Ein vorzeitiges Absetzen oder die falsche Art züchtet resistente Bakterien, und Nebenwirkungen sind real: Hautausschläge, Magenbeschwerden, allergische Reaktionen und Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, die Sie einnehmen. Ciprofloxacin beispielsweise trägt einen Warnhinweis zu Sehnenschäden. Deshalb ist ein Rezept erforderlich.

Bewahren Sie ein Foto Ihrer regelmäßigen Medikamente und ihrer Wirkstoffe auf. Ein Arzt auf Bali findet mit dem generischen Namen schneller ein Äquivalent als mit einer Marke aus Ihrem Heimatland.