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在巴厘岛被猴子或狗咬了?狂犬病正确处理步骤

先用肥皂在流动的水下冲洗伤口整整15分钟,然后当天就去医疗机构接种狂犬病疫苗(VAR)。如果在巴厘岛被猴子、狗、猫或蝙蝠咬伤或抓伤,这是最重要的两步,顺序不能颠倒。不要等出现症状再处理:狂犬病一旦发病,几乎必然致命。

今年巴厘岛的狂犬病情况有多严重?

相当严重。据巴厘省卫生厅数据,2026年1月至9月11日共记录52,645起狂犬病易感动物咬伤,平均每天219起。其中39,193名伤者接种了疫苗,7人死亡(2025年为16人)。咬伤最多的是巴东县(9,961起),库塔、水明漾、长谷和乌鲁瓦图都属于该县。卫生厅表示,死者大多在被咬后没有前往医疗机构。

最初15分钟该做什么?

  • 用肥皂或洗涤剂在流动水下冲洗伤口整整15分钟。世卫组织和印尼卫生部都这样建议,因为这能杀死伤口周围大部分病毒。
  • 冲洗后涂抹消毒剂(聚维酮碘或70%酒精)。
  • 不要缝合、不要紧密包扎,也不要涂抹任何偏方。
  • 拍下伤口照片,记下时间、地点和动物种类。如果是宠物,向主人询问其疫苗接种情况。

只打疫苗就够,还是还要打免疫球蛋白?

取决于伤口类别。完整皮肤被舔不需要打疫苗。没有出血的抓伤或小咬伤通常只需疫苗。咬破皮肤、出血、开放伤口或黏膜被舔(世卫组织III级暴露),以及面部、颈部、手指上的伤口,需要疫苗加狂犬病免疫球蛋白(印尼诊所称SAR,人源的称HRIG)。免疫球蛋白注射在伤口周围,在疫苗产生免疫力之前提供保护。长尾猕猴属于狂犬病传播动物,所以猴子咬伤与狗咬伤的处理方式完全相同。

在巴厘岛哪里可以打疫苗和免疫球蛋白?

  • 社区卫生中心(Puskesmas)和县级公立医院(狂犬病中心):有医学指征时提供政府疫苗。截至2026年9月11日,全省库存为40,881瓶Rabivax/Irorab和445瓶Verorab。
  • 政府免疫球蛋白很少:同一天全巴厘岛仅有35瓶(巴东10、吉安雅6、布勒冷5、塔巴南5、邦利3、省级6)。III级伤口请先打电话确认再前往。
  • 登巴萨Prof. dr. I.G.N.G. Ngoerah医院(原Sanglah医院):巴厘岛主要转诊医院。在谷歌地图查看。
  • 私立机构:BIMC(库塔、努沙杜瓦)和登巴萨Siloam医院接诊大量游客。Hydro Medical(长谷、水明漾、库塔)和Sanmed Medical Canggu等24小时诊所在官网上表示备有HRIG。库存可能用完,出发前请通过电话或诊所官方WhatsApp确认。

疫苗接种时间表是怎样的?

印尼卫生部指南采用4剂方案:第0天2剂,第7天1剂,第21天1剂。许多私立诊所采用世卫组织/美国疾控中心方案:第0、3、7、14天。两种都有效,但未经医生指导不要混用。如果出发前已完成全程暴露前免疫,只需2剂加强针(第0天和第3天),无需免疫球蛋白。请索取写有疫苗品牌、批号和日期的接种卡,因为后续剂次可能要回国后完成。

费用是多少?

在私立诊所,一剂疫苗通常为65万至130万印尼盾(多个来源,2026年9月核实),约合人民币300至600元。HRIG贵得多,因为剂量按体重计算:2025年一名澳大利亚女孩在乌布圣猴森林被猴子咬伤,诊所称每瓶约320万印尼盾,4瓶加处置费总计4,870万印尼盾。社区卫生中心的政府疫苗便宜得多,有指征时甚至免费。在私立诊所治疗前请先要求明细报价。

游客在哪些地方被咬的风险最高?

  • 猴子聚集区:乌布圣猴森林、乌鲁瓦图神庙、桑厄(Sangeh)和Alas Kedaton。把食物、太阳镜和手机放进封闭的包里;不要盯着猴子、逗弄它们,也不要试图抢回被猴子拿走的东西。
  • 流浪狗:夜间的海滩和村庄小巷、稻田小路以及寺庙周边。不要抚摸陌生的狗,被追时慢慢走开。
  • 安全观赏野生动物的方法见巴厘岛负责任野生动物旅游指南。

旅行保险能报销吗?

大多数旅行保险涵盖动物咬伤的紧急治疗,但请阅读条款:有些保单在你故意喂食或触摸动物时会拒赔。保留所有收据、医疗报告和接种卡。支付HRIG前先拨打保险公司紧急热线,有些保险可直接向医院担保付款。紧急电话和其他医院见巴厘岛健康与急救指南。

出发前需要接种吗?

美国疾控中心建议长期停留者、与动物打交道的人、在偏远地区骑行或徒步的人,以及容易接近动物的儿童接种暴露前疫苗。它不能取代被咬后的治疗,但可以免打免疫球蛋白,只需2剂加强针。请在出发前3至4周咨询旅行门诊。

病例数据依据巴厘省卫生厅截至2026年9月11日的数据核实;免疫球蛋白库存每周变化,前往任何机构前务必先电话确认。

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