峇里島腹瀉：藥物、何時就醫、如何預防

峇里島腹瀉（Bali belly）是旅行者腹瀉的俗稱，大多數病例只要補充足夠的口服補液鹽（ORS），1-3天內就會自行好轉。根據CDC Yellow Book 2026年版，輕微腹瀉不建議使用抗生素。你真正需要留意的是：血便、發燒、止不住的嘔吐，或脫水徵兆。這時就該去診所。以下資訊整理自CDC Yellow Book 2026（旅行者腹瀉章節）及印尼衛生部文章（keslan.kemkes.go.id），查核於2026年9月。這不能取代醫生的檢查。

峇里島腹瀉的成因為何？

主要是受污染的食物和飲水中的細菌、病毒或寄生蟲。CDC列出東南亞常見的元凶包括大腸桿菌、曲狀桿菌和諾羅病毒。來源可能是自來水、用未處理的水製成的冰塊、用自來水沖洗的生菜，或未洗淨的雙手。關於飲水，請參閱峇里島的自來水可以喝嗎。

我應該先服用什麼？

口服補液鹽。印尼衛生部稱ORS（oralit）是腹瀉時補充水分和電解質的主要方式。將一包溶於200毫升煮沸過的水中，不要加牛奶或甜茶，並在24小時內喝完。Oralit在峇里島的藥局和許多便利商店都有販售。如果找不到，衛生部提供應急配方：2茶匙糖＋½茶匙鹽，溶於1杯（約200毫升）煮沸過的水中。少量多次啜飲，尤其在每次排便後。

我可以服用loperamide嗎？

對於沒有發燒的輕度至中度腹瀉，CDC表示可考慮使用loperamide或bismuth subsalicylate，例如在搭機或長途車程前。但若糞便帶血或發燒，請勿單獨服用loperamide。止瀉藥可能讓病菌留在腸道內。兒童服用任何腹瀉藥物前，都需先諮詢醫生。

我需要抗生素嗎？

通常不需要。CDC依影響程度分級：輕度腹瀉（仍可正常活動）不需要抗生素，中度可考慮使用，重度（無法活動）則建議以抗生素治療。CDC也指出，東南亞的曲狀桿菌對ciprofloxacin等fluoroquinolone類藥物具有抗藥性。印尼衛生部表示，腹瀉用抗生素應依醫生指示使用。所以不要服用朋友剩下的抗生素，也不要未經處方就向藥局索取；讓醫生選擇藥物和劑量。

何時應該看醫生或去診所？

• 糞便中有血或黏液。
• 發燒，尤其是超過38.5°C，或發冷。
• 持續嘔吐，導致喝下的ORS都吐出來。
• 脫水徵兆：極度口渴、口乾、站起時頭暈、尿量少且顏色深、虛弱。
• 2-3天後仍未好轉，或嚴重腹痛。
• 患者是嬰兒、幼童、年長者、孕婦，或患有慢性疾病。這些族群不要等待。

觀光區的24小時診所通常可以檢驗糞便，必要時給予靜脈輸液。對旅客來說，私人診所就診和輸液費用可能所費不貲，所以先確認你的保單；請參閱旅遊保險保單必查項目。醫院和緊急電話號碼列於我們的峇里島健康與緊急指南。

我應該從家裡帶什麼？

幾包ORS、一支小體溫計，以及旅行應急用的止瀉藥。如果你有慢性疾病、懷孕，或帶著小孩旅行，出發前請先看醫生。醫生可以開立備用抗生素，並清楚指示何時服用，這樣你就不用在藥局櫃檯前瞎猜。藥物請保留原包裝，並附上處方箋副本。

腹瀉期間可以吃什麼？

衛生部建議吃軟質食物，並避免辛辣、油膩食物和酒精。稀飯、白飯、白吐司、香蕉和清湯對敏感的腸胃較溫和。咖啡和碳酸飲料先暫停。

如何預防？

• 飲用密封瓶裝水，或飯店飲水機的補充水；如果腸胃敏感，也用同樣的水刷牙。
• 選擇完全煮熟且仍然溫熱的食物。自己削皮的水果比沙拉安全。
• 較大型餐廳和咖啡廳的冰塊通常來自工廠製作的管冰；路邊攤若不確定，就不要加冰。
• 進食前用肥皂洗手。乾洗手有幫助，但對諾羅病毒效果不佳。
• 根據CDC，bismuth subsalicylate可將風險降低約一半，但必須一天服用數次，且並非人人適合。益生菌缺乏足夠證據，無法建議使用。

一個實用建議：出發前在隨身包裡放幾包ORS。腹瀉在前往Nusa Penida或Kintamani的路上最麻煩，因為遠離藥局。