बाली में बंदर या कुत्ते ने काटा? रेबीज़ से बचने के सही कदम

घाव को साबुन से बहते पानी में 15 मिनट तक धोएं, फिर उसी दिन किसी स्वास्थ्य केंद्र में रेबीज़ का टीका (VAR) लगवाएं। बाली में बंदर, कुत्ता, बिल्ली या चमगादड़ के काटने या खरोंचने पर यही दो कदम सबसे ज़रूरी हैं, और इनका क्रम नहीं बदलना चाहिए। लक्षणों का इंतज़ार न करें: रेबीज़ के लक्षण दिखने के बाद यह बीमारी लगभग हमेशा जानलेवा होती है।

इस साल बाली में रेबीज़ कितना गंभीर है?

गंभीर है। बाली प्रांतीय स्वास्थ्य विभाग के अनुसार जनवरी से 11 सितंबर 2026 तक रेबीज़ फैलाने वाले जानवरों के काटने के 52,645 मामले दर्ज हुए, यानी औसतन रोज़ 219। 39,193 पीड़ितों को टीका लगा और 7 लोगों की मौत हुई (2025 में 16)। सबसे ज़्यादा मामले बादुंग ज़िले (9,961) में हैं, जिसमें कूटा, सेमिन्याक, चांगगु और उलुवाटु आते हैं। विभाग के मुताबिक जिनकी मौत हुई, उनमें से ज़्यादातर काटे जाने के बाद अस्पताल गए ही नहीं।

पहले 15 मिनट में क्या करें?

• घाव को साबुन या डिटर्जेंट से बहते पानी में पूरे 15 मिनट धोएं। WHO और इंडोनेशिया का स्वास्थ्य मंत्रालय यही सलाह देते हैं, क्योंकि इससे घाव के आसपास का ज़्यादातर वायरस मर जाता है।
• धोने के बाद एंटीसेप्टिक (पोविडोन आयोडीन या 70% अल्कोहल) लगाएं।
• घाव पर टांके न लगवाएं, उसे कसकर न ढकें और कोई घरेलू नुस्खा न लगाएं।
• घाव की फ़ोटो लें और समय, जगह व जानवर का प्रकार लिख लें। पालतू जानवर हो तो मालिक से उसके टीके के बारे में पूछें।

सिर्फ़ टीका काफ़ी है या इम्युनोग्लोबुलिन भी चाहिए?

यह घाव की श्रेणी पर निर्भर है। साबुत त्वचा को चाटने पर टीके की ज़रूरत नहीं। बिना खून वाली खरोंच या छोटे काटे पर आमतौर पर सिर्फ़ टीका लगता है। त्वचा फाड़ने वाला काटना, खून बहता घाव, खुले घाव या श्लेष्म झिल्ली को चाटना (WHO श्रेणी III), और चेहरे, गर्दन या उंगलियों का कोई भी घाव हो तो टीके के साथ रेबीज़ इम्युनोग्लोबुलिन (इंडोनेशियाई क्लिनिक इसे SAR कहते हैं, मानव वाला HRIG) चाहिए। इसे घाव के आसपास लगाया जाता है ताकि टीके से प्रतिरक्षा बनने तक सुरक्षा रहे। लंबी पूंछ वाले मकाक बंदर भी रेबीज़ फैलाते हैं, इसलिए बंदर के काटने का इलाज कुत्ते के काटने जैसा ही होता है।

बाली में टीका और इम्युनोग्लोबुलिन कहां मिलेगा?

• सरकारी स्वास्थ्य केंद्र (पुस्केस्मास) और ज़िला अस्पताल (रेबीज़ सेंटर): चिकित्सकीय ज़रूरत होने पर सरकारी टीका। 11 सितंबर 2026 को प्रांत का स्टॉक: Rabivax/Irorab की 40,881 शीशियां और Verorab की 445।
• सरकारी इम्युनोग्लोबुलिन कम है: उसी दिन पूरे बाली में सिर्फ़ 35 शीशियां थीं (बादुंग 10, ग्यानयार 6, बुलेलेंग 5, तबानान 5, बांगली 3, प्रांत 6)। श्रेणी III के घाव में जाने से पहले फ़ोन करें।
• देनपसार का Prof. dr. I.G.N.G. Ngoerah अस्पताल (पहले सांगला): बाली का मुख्य रेफ़रल अस्पताल। Google Maps पर देखें।
• निजी: BIMC (कूटा, नुसा दुआ) और सिलोम देनपसार में कई पर्यटक इलाज कराते हैं। Hydro Medical (चांगगु, सेमिन्याक, कूटा) और Sanmed Medical Canggu जैसे 24 घंटे वाले क्लिनिक अपनी आधिकारिक साइट पर HRIG उपलब्ध होने की बात कहते हैं। स्टॉक ख़त्म हो सकता है, इसलिए फ़ोन या क्लिनिक के आधिकारिक WhatsApp पर पहले पूछें।

टीके का शेड्यूल क्या है?

इंडोनेशिया के स्वास्थ्य मंत्रालय की गाइडलाइन में 4 खुराक हैं: दिन 0 पर 2, दिन 7 पर 1 और दिन 21 पर 1। कई निजी क्लिनिक WHO/CDC का शेड्यूल अपनाते हैं: दिन 0, 3, 7 और 14। दोनों मान्य हैं, पर डॉक्टर की सलाह के बिना इन्हें न मिलाएं। अगर यात्रा से पहले आपने पूरा प्री-एक्सपोज़र कोर्स लिया है, तो सिर्फ़ 2 बूस्टर (दिन 0 और 3) चाहिए और इम्युनोग्लोबुलिन नहीं। टीके का ब्रांड, बैच नंबर और तारीखें लिखा कार्ड ज़रूर लें, क्योंकि आगे की खुराक शायद आपको अपने देश में लेनी पड़े।

ख़र्च कितना आता है?

निजी क्लिनिक में टीके की एक खुराक आमतौर पर 6.5 लाख से 13 लाख रुपिया (कई स्रोत, सितंबर 2026 में जांचा), यानी लगभग 3,500 से 7,000 भारतीय रुपये होती है। HRIG कहीं महंगा है क्योंकि खुराक वज़न से तय होती है: 2025 में उबुद के मंकी फ़ॉरेस्ट में एक ऑस्ट्रेलियाई लड़की को बंदर ने काटा, तब क्लिनिक ने प्रति शीशी लगभग 32 लाख रुपिया और 4 शीशियों व प्रक्रिया का कुल बिल 4.87 करोड़ रुपिया बताया। सरकारी केंद्रों पर टीका बहुत सस्ता या ज़रूरत पर मुफ़्त है। निजी क्लिनिक में इलाज से पहले विस्तृत अनुमान मांगें।

पर्यटकों के लिए काटे जाने का ख़तरा कहां सबसे ज़्यादा है?

• बंदरों वाली जगहें: उबुद का सेक्रेड मंकी फ़ॉरेस्ट, उलुवाटु मंदिर, सांगेह और अलास केदातोन। खाना, धूप का चश्मा और फ़ोन बंद बैग में रखें; बंदरों को घूरें नहीं, छेड़ें नहीं, और छीनी गई चीज़ वापस लेने की कोशिश न करें।
• आवारा कुत्ते: रात में समुद्र तट और गांव की गलियां, धान के खेतों के रास्ते और मंदिर परिसर। अनजान कुत्तों को न सहलाएं, पीछा करे तो धीरे-धीरे दूर चलें।
• जानवरों को सुरक्षित देखने के तरीके हमारे बाली में नैतिक वन्यजीव पर्यटन लेख में हैं।

क्या ट्रैवल इंश्योरेंस इसका ख़र्च उठाएगा?

ज़्यादातर ट्रैवल पॉलिसी जानवर के काटने के आपातकालीन इलाज को कवर करती हैं, पर शर्तें पढ़ें: कुछ पॉलिसी दावा ठुकरा देती हैं अगर आपने जानबूझकर जानवर को खिलाया या छुआ हो। सारी रसीदें, मेडिकल रिपोर्ट और टीका कार्ड संभालकर रखें। HRIG का भुगतान करने से पहले बीमा कंपनी की आपात लाइन पर फ़ोन करें, कुछ कंपनियां सीधे अस्पताल को भुगतान की गारंटी देती हैं। आपात नंबर और दूसरे अस्पताल हमारे बाली स्वास्थ्य और आपातकाल गाइड में हैं।

क्या यात्रा से पहले टीका लगवाना चाहिए?

CDC लंबे समय तक रुकने वालों, जानवरों के साथ काम करने वालों, दूर-दराज़ इलाकों में साइकिल चलाने या ट्रेकिंग करने वालों और जानवरों के पास जाने वाले बच्चों को प्री-एक्सपोज़र टीके की सलाह देता है। यह काटने के बाद के इलाज की जगह नहीं लेता, पर इससे इम्युनोग्लोबुलिन की ज़रूरत नहीं पड़ती और 2 बूस्टर ही काफ़ी होते हैं। उड़ान से 3-4 हफ़्ते पहले ट्रैवल क्लिनिक से सलाह लें।

मामलों के आंकड़े 11 सितंबर 2026 तक के बाली प्रांतीय स्वास्थ्य विभाग के डेटा से जांचे गए हैं; इम्युनोग्लोबुलिन का स्टॉक हर हफ़्ते बदलता है, इसलिए किसी भी केंद्र पर जाने से पहले फ़ोन ज़रूर करें।