Bali Belly : médicaments, quand voir un médecin, prévention

Bali belly est le nom populaire de la diarrhée du voyageur, et la plupart des cas disparaissent d'eux-mêmes en 1 à 3 jours avec suffisamment de sels de réhydratation orale (SRO). Selon l'édition 2026 du CDC Yellow Book, les antibiotiques ne sont pas recommandés pour une diarrhée légère. Ce qu'il faut surveiller : des selles sanglantes, de la fièvre, des vomissements qui ne s'arrêtent pas ou des signes de déshydratation. C'est à ce moment-là qu'il faut aller dans une clinique. Les informations ci-dessous sont résumées à partir du CDC Yellow Book 2026 (chapitre Travelers' Diarrhea) et d'un article du ministère indonésien de la Santé (keslan.kemkes.go.id), vérifiés en septembre 2026. Elles ne remplacent pas l'examen d'un médecin.

Qu'est-ce qui cause la Bali belly ?

Surtout des bactéries, des virus ou des parasites présents dans les aliments et les boissons contaminés. Parmi les causes fréquentes citées par le CDC pour l'Asie du Sud-Est figurent E. coli, Campylobacter et le norovirus. Les sources peuvent être l'eau du robinet, les glaçons fabriqués avec de l'eau non traitée, les légumes crus rincés à l'eau du robinet ou des mains non lavées. Concernant l'eau, lisez is tap water in Bali safe to drink.

Que dois-je prendre en premier ?

Les sels de réhydratation orale. Le ministère indonésien de la Santé considère les SRO (oralit) comme le principal moyen de remplacer les liquides et les électrolytes en cas de diarrhée. Dissolvez un sachet dans 200 ml d'eau bouillie, ne le mélangez pas avec du lait ou du thé sucré, et consommez-le dans les 24 heures. L'oralit est vendu en pharmacie et dans de nombreux minimarts à Bali. Si vous n'en trouvez pas, le ministère donne une recette d'urgence : 2 cuillères à café de sucre + ½ cuillère à café de sel dans 1 verre (environ 200 ml) d'eau bouillie. Buvez par petites gorgées et souvent, surtout après chaque selle.

Puis-je prendre du lopéramide ?

Pour une diarrhée légère à modérée sans fièvre, le CDC indique que le lopéramide ou le subsalicylate de bismuth peuvent être envisagés, par exemple avant un vol ou un long trajet en voiture. Mais ne prenez pas de lopéramide seul s'il y a du sang dans les selles ou de la fièvre. Les antimotilité peuvent retenir les germes dans vos intestins. Les enfants ont besoin de l'avis d'un médecin avant tout médicament contre la diarrhée.

Ai-je besoin d'antibiotiques ?

En général, non. Le CDC classe la gravité selon l'impact : une diarrhée légère (vous pouvez encore vaquer à vos occupations) ne nécessite pas d'antibiotiques, une diarrhée modérée peut être envisagée, et une diarrhée sévère (invalidante) est conseillée d'être traitée par antibiotiques. Le CDC note aussi une résistance de Campylobacter aux fluoroquinolones comme la ciprofloxacine en Asie du Sud-Est. Le ministère indonésien de la Santé indique que les antibiotiques contre la diarrhée doivent être utilisés selon les directives d'un médecin. Ne prenez donc pas les antibiotiques restants d'un ami et n'en demandez pas en pharmacie sans ordonnance ; laissez un médecin choisir le médicament et la dose.

Quand dois-je consulter un médecin ou une clinique ?

• Du sang ou du mucus dans les selles.
• De la fièvre, surtout au-dessus de 38,5 °C, ou des frissons.
• Des vomissements constants qui vous empêchent de garder les SRO.
• Des signes de déshydratation : soif intense, bouche sèche, vertiges en position debout, urines rares et foncées, faiblesse.
• Aucune amélioration après 2 à 3 jours, ou des douleurs abdominales sévères.
• Le patient est un bébé, un jeune enfant, une personne âgée, une femme enceinte ou souffre d'une maladie chronique. Pour ces groupes, n'attendez pas.

Les cliniques ouvertes 24 h dans les zones touristiques peuvent généralement analyser les selles et poser une perfusion si nécessaire. Les consultations en clinique privée et les perfusions peuvent vite s'accumuler pour les visiteurs, alors vérifiez d'abord votre contrat ; voir what to check in a travel insurance policy. Les hôpitaux et numéros d'urgence sont listés dans our Bali health and emergency guide.

Que dois-je emporter de chez moi ?

Quelques sachets de SRO, un petit thermomètre et un antimotilité pour les urgences en voyage. Si vous avez une maladie chronique, êtes enceinte ou voyagez avec des enfants, consultez un médecin avant de partir. Un médecin peut prescrire un antibiotique de secours avec des instructions claires sur quand le prendre, pour que vous ne deviniez pas au comptoir d'une pharmacie. Gardez les médicaments dans leur emballage d'origine avec une copie de l'ordonnance.

Que puis-je manger pendant que ça dure ?

Le ministère de la Santé conseille des aliments mous et d'éviter les plats épicés, gras et l'alcool. La bouillie de riz, le riz nature, le pain blanc, les bananes et les soupes claires sont faciles à digérer pour un estomac sensible. Mettez le café et les boissons gazeuses en pause.

Comment l'éviter ?

• Buvez de l'eau en bouteille scellée ou des recharges provenant de la fontaine de votre hôtel ; utilisez la même eau pour vous brosser les dents si votre estomac est sensible.
• Choisissez des plats bien cuits et encore chauds. Les fruits que vous épluchez vous-même sont plus sûrs que la salade.
• Les glaçons dans les grands restaurants et cafés proviennent généralement de glaçons en tube fabriqués en usine ; aux étals de rue, passez les glaçons si vous avez un doute.
• Lavez-vous les mains au savon avant de manger. Le gel hydroalcoolique aide mais agit mal contre le norovirus.
• Selon le CDC, le subsalicylate de bismuth peut réduire le risque d'environ moitié, mais il doit être pris plusieurs fois par jour et ne convient pas à tout le monde. Les probiotiques manquent de preuves suffisantes pour être recommandés.

Un conseil pratique : mettez quelques sachets de SRO dans votre sac de journée avant de partir. La diarrhée est plus pénible sur la route de Nusa Penida ou de Kintamani, loin d'une pharmacie.