عضّك قرد أو كلب في بالي؟ ما يجب فعله لتجنب داء الكلب

اغسل الجرح بالصابون تحت ماء جارٍ لمدة 15 دقيقة، ثم توجّه في اليوم نفسه إلى منشأة صحية لتلقي لقاح داء الكلب (VAR). هاتان أهم خطوتين إذا عضّك أو خدشك قرد أو كلب أو قطة أو خفاش في بالي، ولا يجوز تبديل ترتيبهما. لا تنتظر ظهور الأعراض: فعندما تظهر أعراض داء الكلب يكون المرض قاتلًا في كل الحالات تقريبًا.

ما مدى خطورة داء الكلب في بالي هذا العام؟

خطير. وفق مكتب الصحة في مقاطعة بالي، سُجّلت من يناير حتى 11 سبتمبر 2026 نحو 52,645 عضة من حيوانات ناقلة لداء الكلب، بمعدل 219 عضة يوميًا. تلقّى 39,193 مصابًا اللقاح، وتوفي 7 أشخاص (16 في 2025). أكثر العضات في منطقة بادونغ (9,961 عضة) التي تضم كوتا وسيمينياك وتشانغو وأولواتو. ويقول مكتب الصحة إن معظم المتوفين لم يراجعوا أي منشأة صحية بعد العضة.

ماذا تفعل في أول 15 دقيقة؟

• اغسل الجرح بالصابون أو المنظف تحت ماء جارٍ لمدة 15 دقيقة كاملة. توصي بذلك منظمة الصحة العالمية ووزارة الصحة الإندونيسية لأنه يقتل معظم الفيروس حول الجرح.
• ضع مطهرًا (بوفيدون اليود أو كحول 70%) بعد الغسل.
• لا تخِط الجرح ولا تغطّه بإحكام ولا تضع عليه وصفات شعبية.
• صوّر الجرح وسجّل الوقت والمكان ونوع الحيوان. إن كان حيوانًا أليفًا فاسأل صاحبه عن تطعيمه.

هل يكفي اللقاح أم تحتاج أيضًا إلى الغلوبولين المناعي؟

يعتمد ذلك على فئة الجرح. لعق الجلد السليم لا يحتاج لقاحًا. الخدش أو العضة الصغيرة بلا نزيف تحتاج عادة إلى اللقاح فقط. أما العضة التي تخترق الجلد أو الجرح النازف أو لعق جرح مفتوح أو غشاء مخاطي (الفئة الثالثة حسب منظمة الصحة العالمية)، وكذلك أي جرح في الوجه أو الرقبة أو الأصابع، فتحتاج إلى اللقاح مع الغلوبولين المناعي لداء الكلب (تسميه العيادات الإندونيسية SAR، والنوع البشري HRIG). يُحقن حول الجرح ليحميك حتى يكوّن اللقاح المناعة. قرود المكاك طويلة الذيل من الحيوانات الناقلة، لذلك تُعالج عضة القرد تمامًا مثل عضة الكلب.

أين تحصل على اللقاح والغلوبولين في بالي؟

• المراكز الصحية (بوسكيسماس) ومستشفيات المناطق (مراكز داء الكلب): لقاح حكومي عند وجود دواعٍ طبية. مخزون المقاطعة في 11 سبتمبر 2026: 40,881 قارورة Rabivax/Irorab و445 قارورة Verorab.
• الغلوبولين الحكومي قليل: في التاريخ نفسه لم يكن في بالي كلها سوى 35 قارورة (بادونغ 10، جيانيار 6، بوليلينغ 5، تابانان 5، بانغلي 3، المقاطعة 6). في جروح الفئة الثالثة اتصل قبل الذهاب.
• مستشفى Prof. dr. I.G.N.G. Ngoerah (سانغلاه سابقًا) في دنباسار: المستشفى المرجعي الرئيسي في بالي. عرض على خرائط Google.
• القطاع الخاص: يستقبل BIMC (كوتا، نوسا دوا) وسيلوام دنباسار كثيرًا من السياح. وتذكر عيادات تعمل 24 ساعة مثل Hydro Medical (تشانغو، سيمينياك، كوتا) وSanmed Medical Canggu على مواقعها الرسمية توفر HRIG. قد ينفد المخزون، فاسأل بالهاتف أو واتساب العيادة الرسمي قبل الذهاب.

ما جدول التطعيم؟

تعتمد إرشادات وزارة الصحة الإندونيسية 4 جرعات: جرعتان في اليوم 0، وجرعة في اليوم 7، وجرعة في اليوم 21. وتتبع عيادات خاصة كثيرة جدول منظمة الصحة العالمية ومراكز CDC: الأيام 0 و3 و7 و14. كلاهما صحيح، لكن لا تخلط بينهما دون توجيه الطبيب. إذا أكملت تطعيمًا وقائيًا قبل السفر فتحتاج فقط إلى جرعتين معززتين (اليوم 0 و3) دون غلوبولين. اطلب بطاقة تطعيم تذكر اسم اللقاح ورقم التشغيلة والتواريخ، فقد تأخذ الجرعات التالية في بلدك.

كم التكلفة؟

في العيادات الخاصة تكلف جرعة اللقاح عادة 650 ألفًا إلى 1.3 مليون روبية (عدة مصادر، تم التحقق في سبتمبر 2026)، أي نحو 40 إلى 80 دولارًا. أما HRIG فأغلى بكثير لأن الجرعة تُحسب حسب الوزن: في حالة فتاة أسترالية عضّها قرد في غابة القرود بأوبود عام 2025، ذكرت العيادة نحو 3.2 مليون روبية للقارورة وفاتورة إجمالية 48.7 مليون روبية لأربع قوارير مع الإجراءات. اللقاح الحكومي في المراكز الصحية أرخص بكثير أو مجاني عند الحاجة. اطلب من العيادة الخاصة عرض أسعار مفصلًا قبل العلاج.

أين يكون خطر العض أعلى على الزوار؟

• أماكن القرود: غابة القرود المقدسة في أوبود، ومعبد أولواتو، وسانغيه، وألاس كيداتون. احفظ الطعام والنظارات والهاتف في حقيبة مغلقة، ولا تحدّق في القرود أو تستفزها أو تحاول استعادة ما أخذته.
• الكلاب الضالة: الشواطئ وأزقة القرى ليلًا، وممرات حقول الأرز، ومحيط المعابد. لا تلمس كلبًا لا تعرفه، وابتعد ببطء إذا طاردك.
• تجد طرق مشاهدة الحيوانات بأمان في دليل السياحة الأخلاقية مع الحيوانات في بالي.

هل يغطي تأمين السفر ذلك؟

تغطي معظم وثائق تأمين السفر العلاج الطارئ لعضات الحيوانات، لكن اقرأ الشروط: بعض الوثائق ترفض المطالبة إذا أطعمت الحيوان أو لمسته عمدًا. احتفظ بكل الإيصالات والتقرير الطبي وبطاقة التطعيم. اتصل بخط الطوارئ لدى شركة التأمين قبل دفع ثمن HRIG، فبعض الشركات تضمن الدفع مباشرة للمستشفى. أرقام الطوارئ والمستشفيات الأخرى في دليل الصحة والطوارئ في بالي.

هل يجب التطعيم قبل السفر؟

توصي مراكز CDC بالتطعيم الوقائي لمن يقيم طويلًا، ومن يعمل مع الحيوانات، ومن يركب الدراجة أو يمارس المشي في مناطق نائية، وللأطفال الذين يقتربون من الحيوانات. لا يغني عن العلاج بعد العضة، لكنه يعفيك من الغلوبولين ويكفيك بجرعتين معززتين. راجع عيادة طب السفر قبل الرحلة بثلاثة إلى أربعة أسابيع.

تم التحقق من أرقام الحالات من بيانات مكتب الصحة في مقاطعة بالي حتى 11 سبتمبر 2026؛ مخزون الغلوبولين يتغير أسبوعيًا، لذا اتصل دائمًا قبل التوجه إلى أي منشأة.